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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】
為紓解急診壅塞，健保署於去年3月實施急診病患下轉若醫師「跨院照會」可獎勵千元，但實施迄今，「跨院照會」案件只有兩位數，占去年下轉總件數0.95％，等於100件中不到一件，健保署長李伯璋表示，不符合民眾需要，就要勇於擔當，才是改革，「跨院照會」今年將喊停。
根據健保署統計，去年急診總件數達752萬1千多件，為歷年新高。急診中輕症病患即占70％，經分析，急診壅塞與輕症病患經處置後不願離院、轉院有關，其中又以醫學中心最為嚴重。
為改善此一問題，健保署提高支付鼓勵醫院積極下轉急診病患，即醫學中心下轉至區域醫院，區域醫院則下轉至地區醫院，同時為了提高急診病患下轉配合度，祭出醫師可「跨院照會」，每一件健保給予一千元獎勵，讓急診病患雖然下轉至醫院後，仍可受到醫學中心醫師的照顧。
健保署主祕沈茂庭表示，截至目前為止，全國醫院下轉件數計有1萬495件，較往年的3、4千件成長了一倍多，下轉率亦由過去的0.05％左右，上升至0.14％，已有明顯的成長。
但在「跨院照會」部分，「數字很不好看，不到百件」，可能與醫院人力吃緊及急診病患接受度仍不高有關。
醫院人士表示，健保署急診「跨院照會」根本不實際，醫師人力已經不是很夠，實在沒有多餘的人力再去他院照會病患，現在又實施一例一休，醫院人力將更加吃緊，除臺東縣關山鎮無線跳蛋非納入醫院強制評鑑，不然只憑千元獎勵，很難達到成效。
急診醫師、台灣急診醫學會主任委員高偉峰表示，「跨院照會」，來回一趟加上交通時間，至少要1、2個小時，而急診講求把握時間，可以考慮輔以遠距醫療，即區域醫院回傳病患的生理指標及相關影像給醫學中心醫師，經判讀後下診斷由區域醫師執行，如此一來醫師可以不用跑來跑去，同樣可以達到「跨院照會」的效果。
醫改會副執行長朱顯光表示，急診壅塞不是病患到了急診之後才處理，「跨院照會」的實際效果有限，應將資源放在急診源頭分流，可與即將實施分級醫療中的家庭醫師制度配合，病患可先問家庭醫師需不需要去急診，若需要急診，經聯繫分流後再去，可降低病患到醫院後又要轉院的醫療風險及所花費的資源。
打開電視新聞每隔幾天就會出現這樣的新聞：「今天下午發生一起轎車撞機車意外，一輛轎車從快車道右轉、撞上慢車道直行機車，機車騎士被彈飛後落下…」，官方單位說法幾乎都是「這是一件轉彎車未禮讓直行車的案件」，最後往往是轉彎車理賠。
上個月，油槽車撞死母子新竹縣竹東鎮自慰杯的事件也如出一轍，快、慢車道只有一個紅綠燈，綠燈時快車道右轉、慢車道直行在路口交織。事發之後，交通部檢討大型貨車、客車視線死角問題，高雄市長陳菊還到死者家屬致哀，殊不知市府相關單位長期放任設計不當的號誌存在於各個路口，恐成間接害死這對母子最大的「殺手」。
國內每年約三千餘人死於道路交通事故、四十一萬人受傷，主要集中在十八歲至廿四歲的年輕族群，且八成是機車事故，交通部運研所也分析每年近六成交通事故都發生在路口。
因號誌不良造成的交通事故以機車騎士傷害最嚴重，台灣道路設計向來以「汽車」為本，從未考量機車、行人。過去幾年，已有愈來愈多縣市設置行人專用時相，利用時間差區隔行人與轉彎車；但地方政府便宜行事，導致不同運具、車道號誌同步，造成事故的不良設計仍在各處可見。
檢視一個城市文明程度，不在摩天大樓或高雄市美濃區跳蛋是跨年煙火，而是在許多市政建設的細膩處，是否兼顧「人本」精神。利用交通工程與號誌設計，避免車流交織，保護脆弱的行人，就是一個最細微卻關鍵的的文明指標。
遺憾的是，台灣從南到北，仍然有不少交通號誌讓用路人陷入險境，成了另類的「制度殺人」。複雜的車流更需要細膩的設計，要如何在有限的空間內，兼顧人流、車流，將時間差、標線設計分配到最恰當，而不是只簡單地想到左轉、右轉，更是地方政府責無旁貸的責任。
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